Temario Médico Urgencias Hospitalarias – Comunidad Valenciana

Temario específico

1. Conceptos generales de urgencia y emergencia. Los Servicios de Urgencias Hospitalarios. Modelo estructural, organizativo y funcional a nivel nacional y en la Comunitat Valenciana. Decreto 148/2002, de 10 de septiembre por el que se crea la categoría de médico de Urgencias Hospitalarias. Funciones del médico de Urgencias Hospitalarias.
2. Catástrofes y accidentes con múltiples víctimas. Definición. Fases de respuesta. Plan de catástrofes: Estructura y organización del servicio de urgencias y del hospital, áreas de expansión, procedimiento de activación. Plan de autoprotección. 3. Soporte Vital Básico y Avanzado en el adulto. Soporte vital básico y avanzado pediátrico.
3. Manejo de la vía aérea. Maniobras de desobstrucción y mantenimiento de la vía aérea permeable. Intubación orotraqueal. Vía aérea difícil: dispositivos sustitutivos y facilitadores de la intubación. Vía aérea quirúrgica. Papel de la capnografía.
4. Atención al paciente politraumatizado. Soporte vital avanzado al traumatismo grave. Manejo del paciente con traumatismo torácico. Manejo del paciente con traumatismo abdominal. Traumatismos del raquis y médula espinal. Traumatismo de pelvis. Traumatismo craneoencefálico: valoración y clasificación del TCE, manejo en urgencias. Traumatismos faciales: evaluación inicial y clasificación de las fracturas faciales, medidas generales en las fracturas nasales, mandibulares y del malar.
5. Analgesia y sedación urgente. Relajantes musculares. Anestesia locorregional
6. Análisis e interpretación de pruebas diagnósticas básicas. Interpretación electrocardiográfica. Interpretación radiológica convencional. Indicaciones e interpretación básica del TAC craneal, torácico y abdominal.
7. Ecografía en urgencias: Procedimientos y técnicas ecoguiadas. Protocolos sistematizados. Ecocardiografía. Ecografía pulmonar. Ecografía abdominal. Ecografía vascular de miembros. Ecografía clínica en el paciente con disnea. Ecografía clínica en el paciente con shock. Ecografía clínica en el paciente politraumatizado.
8. Monitorización hemodinámica no invasiva o mínimamente invasiva del gasto cardiaco. Determinantes del gasto cardiaco e interpredecisión precarga y monitorización de la respuesta al volumen.
9. Urgencias esofágicas: disfagia aguda y cuerpos extraños esofágicos. Síntomas agudos del reflujo gastroesofágico. Rotura espontánea de esófago. Gastritis aguda. Enfermedad ulcerosa péptica y sus complicaciones agudas. Hemorragia digestiva alta. Cuerpos extraños intragástricos. Hepatitis aguda. Complicaciones de la cirrosis hepática: ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática y síndrome hepatorrenal. Insuficiencia hepática aguda grave. Patología biliar y pancreática urgente: colecistitis aguda y colangitis. Colelitiasis y coledocolitiasis. Pancreatitis agudas. Valoración del abdomen agudo. Apendicitis aguda. Obstrucción intestinal. Ileo. Vólvulos. Perforación de víscera hueca. Valoración diagnóstica diferencial de la isquemia intestinal. Patología herniaria y sus complicaciones. Manejo diagnóstico y terapéutico de la diarrea aguda. Hemorragia digestiva baja. Enfermedad diverticular del colon. Urgencias anorrectales: crisis hemorroidal aguda. Fisura anal. Abscesos perianales.
10. Dolor torácico: etiología, manejo y diagnóstico diferencial. Síndrome coronario agudo con y sin elevación del segmento ST. Estratificación del riesgo. Código infarto. Estrategias de reperfusión coronaria.
11. Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca aguda: edema agudo de pulmón, descompensación aguda de una insuficiencia cardíaca congestiva crónica y shock cardiogénico.
12. Pericarditis derrame pericárdico y taponamiento cardíaco. Miocarditis Aguda. Endocarditis Aguda.
13. Arritmias cardíacas y trastornos de la conducción. Tratamiento farmacológico y eléctrico de las arritmias. Marcapasos y desfibriladores automáticos implantables. Valoración del marcapasos disfuncionante.
14. Disección de aorta y ruptura de aneurisma aórtico. Patología vascular periférica: Isquemia arterial aguda. Síndrome varicoso. Tromboflebitis aguda.
15. Manejo de la urgencia y la emergencia hipertensiva.
16. Patología aguda de la pleura, mediastino y pared torácica. Costocondritis. Pleuritis. Derrame pleural. Neumotórax y neumomediastino. Mediastinitis.
17. Insuficiencia respiratoria aguda. Interpretación de los gases sanguíneos. Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto.
18. Asma bronquial. Tratamiento farmacológico de la crisis asmática y del status asmático.
19. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Manejo de la exacerbación y terapia broncodilatadora.
20. Hemoptisis. Valoración diagnóstica diferencial y actitud terapéutica.
21. Ventilación mecánica no invasiva: modos ventilatorios, indicaciones y contraindicaciones, parámetros y monitorización del paciente con VMNI. Sistemas de oxigenoterapia de bajo y alto flujo.
22. Infecciones respiratorias agudas de vías altas. Neumonía. Tuberculosis pulmonar. Neumonitis química y Síndrome de aspiración.
23. Enfermedad tromboembólica venosa. Embolia pulmonar. Escalas de probabilidad clínica y pronóstica. Manejo en urgencias. Fibrinolisis en el TEP.
24. Urgencias diabéticas: hipoglucemias, cetoacidosis diabética y descompensacion hiperosmolar no cetósica. Crisis adrenal. Crisis tirotóxica y coma mixedematoso.
25. Manejo del paciente con oliguria de inicio agudo. Diagnóstico y manejo del paciente con insuficiencia renal aguda. Manejo diagnóstico y terapéutico de las complicaciones agudas en la insuficiencia renal crónica.
26. Alteraciones del equilibrio ácido-base. Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico: hiperpotasemias e hipopotasemias. Hipernatremias e hiponatremias. Alteraciones en el metabolismo del calcio: hipercalcemias e hipocalcemias.
27. Cólico renoureteral. Uropatía obstructiva. Infección del tracto urinario. Actitud diagnóstica y terapéutica en la pielonefritis aguda. Retención aguda de orina.
28. Hematuria: diagnóstico diferencial y actuación terapéutica inicial. Patología uretral aguda. Síndrome escrotal agudo.
29. Manejo del paciente con alteración del nivel de conciencia. Valoración diagnóstica diferencial y actitud terapéutica urgente en el síndrome confusional agudo.
30. Síndrome neuroléptico maligno. Hipertermia maligna. Síndrome serotoninérgico. isquémico. Hemorragia Cerebral. Hemorragia Subaracnoidea. Código ictus. Fibrinolisis y tratamiento endovascular.
31. Patología aguda de los nervios craneales. Parálisis facial. Neuralgia del trigémino.
32. Meningitis Aguda. Etiología. Interpretación de los resultados del LCR. Manejo inicial en Urgencias. Profilaxis meningitis meningocócica.
33. Debilidad muscular aguda. Síndrome de Guillain-Barré. Miastenia Gravis.
34. Crisis convulsivas y estatus epiléptico.
35. Cefaleas. Síndrome de hipertensión intracraneal.
36. Aspectos básicos de la fluidoterapia intravenosa. Parámetros utilizados para el control de la fluidoterapia. Manejo de inotrópicos y drogas vasoactivas.
37. Manejo diagnóstico y terapéutico de las reacciones anafilácticas. Urticaria, angioedema y shock anafiláctico.
38. Sepsis y shock séptico. Infecciones de transmisión sexual. Patología urgente en la infección VIH. Infecciones en el paciente inmunodeprimido. Patología urgente en la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19). Estrategias de prevención y control de infecciones en urgencias. Precauciones estándar. Precauciones ampliadas.
39. Urgencias en el paciente oncológico. Hipercalcemia tumoral. Síndrome de lisis tumoral. Compresión medular. Neutropenia febril. Mucositis. Hiperémesis postquimioterapia. Diarrea. Síndrome de la vena cava superior. Metástasis cerebrales
40. Manejo de terapéutica anticoagulante. Uso de heparinas y anticoagulantes orales. Manejo de la hemorragia en el paciente anticoagulado. Terapéutica transfusional. Transfusiones de sangre y hemoderivados. Reacciones transfusionales. Coagulación intravascular diseminada.
41. Urgencias oftalmológicas. Dolor ocular agudo. Pérdida aguda de la visión. Infecciones oculares comunes. Traumatismo ocular. Laceración y abrasión corneal. Iritis traumática. Catarata traumática. Desprendimiento de retina.
42. Urgencias ORL. Epistaxis. Hipoacusia aguda. Síndrome vertiginoso.
43. Urgencias por agentes físicos: hipotermia. Agotamiento y golpe de calor. Congelaciones, quemaduras y electrocución. Barotraumatismo. Casi ahogamiento
44. Manejo general de las intoxicaciones. Medidas de descontaminación digestiva. Aspiración-Lavado gástrico. Carbón activado. Medidas de descontaminación ocular y cutánea. Antídotos. Síndromes tóxicos. Acidosis metabólica de origen tóxico. Manejo diagnóstico y terapéutico de las Intoxicaciones agudas: alcohol, metanol, etilenglicol, antidepresivos, litio, benzodiacepinas y análogos, barbitúricos, opioides, salicilatos, paracetamol, digoxina, betabloqueantes y calcionatagonistas, cáusticos, hidrocarburos, setas, organofosforados, alucinógenos, cocaina, anfetamina, heroína, metadona, GHB y análogos y drogas sintéticas. Portadores humanos de drogas intrabdominales. Intoxicación por gases y por humo. Actitud ante el coma por droga desconocida. Emulsión lipídica en las intoxicaciones agudas. Indicadores de calidad para la asistencia urgente de pacientes con intoxicaciones agudas.
45. Abordaje del paciente con patología psiquiátrica aguda. Brote psicótico, síndrome depresivo agudo y trastornos por angustia. Intento de suicidio. Abordaje diagnóstico y terapéutico del paciente con agitación psicomotriz. Síndrome de abstinencia al alcohol y otras drogas de abuso.
46. Emergencias pediátricas. Epiglotitis y laringotraqueobronquitis en el niño. Actuación diagnóstica y terapéutica en la bronquiolitis.
47. Técnicas diagnósticas-terapéuticas. Indicación, técnica y complicaciones. Toracocentesis y drenaje endotorácico. Paracentesis. Pericadiocentesis. Vias venosas de accceso periférico y central. Acceso arterial. Acceso intraóseo. Punción lumbar. Sondaje gástrico. Sonda de Sengtaken-Blakemore. Sonda vesical y punción suprapúbica. Artrocentesis e infiltraciones.
48. Sistemas de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO). Indicaciones.
49. Manejo de situaciones especiales: Agresión sexual. Maltrato infantil. Violencia de género. Asistencia al paciente en huelga de hambre. Asistencia al paciente privado de libertad.
50. Asistencia al anciano frágil en urgencias. Cribado. Valoración geriátrica integral.